Neurocirugía funcional · Estimulación Cerebral Profunda

Cuando los medicamentos ya no controlan todo su día, puede ser momento de evaluar otra opción.

La Estimulación Cerebral Profunda (DBS) es una terapia avanzada para pacientes seleccionados con enfermedad de Parkinson, distonía o temblor esencial. La pregunta no es si existe la cirugía: es si usted puede beneficiarse de ella.

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ParkinsonFluctuaciones, OFF, discinesias o temblor difícil de controlar.
Temblor esencialCuando el temblor limita actividades y el tratamiento médico no es suficiente.
DistoníaCasos seleccionados con impacto funcional importante y respuesta insuficiente a otras terapias.
Dr. Erick Hernández durante procedimiento de neurocirugía funcional con marco estereotáxico
Imagen clínica del equipo de Neurocirugía Funcional. La selección del paciente y la planificación individual son esenciales.
Beneficios de la Estimulación Cerebral Profunda

Más control de los síntomas. Más tiempo para vivir su día con mayor autonomía.

En pacientes adecuadamente seleccionados, la DBS puede ofrecer un control más estable de síntomas motores y reducir el impacto que el temblor, la rigidez, la lentitud, las fluctuaciones y las discinesias tienen sobre la vida cotidiana. En temblor esencial y distonía también puede proporcionar una mejoría funcional significativa cuando el tratamiento convencional ya no ofrece el control esperado.

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Enfermedad de Parkinson

Puede considerarse cuando todavía existe respuesta a levodopa, pero aparecen períodos OFF, discinesias, fluctuaciones motoras o temblor incapacitante.

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Temblor esencial

Puede evaluarse cuando el temblor interfiere con comer, escribir, beber, trabajar u otras actividades y persiste pese al manejo médico adecuado.

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Distonía

En determinados tipos de distonía, la estimulación de circuitos específicos puede formar parte de un tratamiento avanzado tras una evaluación especializada.

Selección del paciente

¿Cuándo vale la pena solicitar una evaluación para DBS?

No todos los pacientes con Parkinson, distonía o temblor necesitan cirugía. Una valoración especializada busca identificar quién tiene una posibilidad razonable de beneficio y qué síntomas queremos tratar.

Señales de que debería evaluarse

✓Los medicamentos ayudan, pero su efecto dura cada vez menos o aparecen períodos “OFF”.
✓Presenta discinesias o movimientos involuntarios que afectan su día.
✓El temblor sigue siendo incapacitante pese al tratamiento.
✓Sus síntomas motores interfieren con independencia, trabajo o actividades cotidianas.
✓En distonía o temblor esencial, las terapias habituales no han logrado un control funcional suficiente.

¿Qué buscamos para obtener el mayor beneficio?

!Se revisan diagnóstico, síntomas, respuesta a medicamentos y objetivos reales del paciente.
!En Parkinson se valora especialmente la respuesta a levodopa; el temblor puede ser una excepción.
!También se evalúan cognición, estado emocional, salud general y capacidad para seguimiento.
!Identificamos cuáles son los síntomas que más afectan su independencia y cuáles tienen mayor posibilidad de responder a la estimulación.
!El objetivo es diseñar una estrategia individual que permita aprovechar al máximo los beneficios de la estimulación y del tratamiento médico.
Planificación estereotáxica de estimulación cerebral profunda
Un plan, no solo una cirugía

La precisión comienza antes de entrar al quirófano.

La evaluación de DBS integra historia clínica, examen neurológico, respuesta a medicamentos, neuroimagen y, según el caso, valoración neuropsicológica. Después se define el objetivo cerebral y se planifica una trayectoria segura.

1Evaluación clínica.
Definir qué síntomas limitan su vida y cuáles son susceptibles de mejorar.
2Selección y planificación.
Revisión de estudios, evaluación multidisciplinaria y planificación estereotáxica individual.
3Implantación y programación.
La terapia continúa después de la cirugía: el sistema se programa y ajusta de forma personalizada.
Neurocirugía funcional de precisión

Planificación, estereotaxia y programación forman parte del mismo tratamiento.

Estas imágenes muestran diferentes etapas reales del trabajo en neurocirugía funcional: preparación estereotáxica, planificación de trayectorias, entorno quirúrgico y programación del sistema.

Equipo durante cirugía funcional
Trabajo en equipo durante procedimiento de neurocirugía funcional.
Preparación de instrumental estereotáxico
Preparación y precisión estereotáxica.
Programación de estimulación cerebral profunda
Programación: ajustes individualizados después del implante.
¿Qué beneficios puede ofrecer DBS?

El objetivo es recuperar mayor control sobre el movimiento y sobre las actividades del día a día.

En pacientes apropiadamente seleccionados, la estimulación puede mejorar el control del temblor, la rigidez y la lentitud, disminuir períodos OFF y discinesias, y proporcionar mayor estabilidad motora a lo largo del día. Para muchos pacientes, esto puede traducirse en más autonomía y mayor facilidad para realizar actividades cotidianas.

TemblorRigidezBradicinesiaDiscinesiasPeríodos OFFDistonía seleccionada
Importante: la DBS requiere seguimiento. Después de la cirugía se realizan sesiones de programación y pueden ser necesarios ajustes de medicamentos y estimulación.
Dr. Erick Hernández en quirófano de neurocirugía funcional
Preguntas frecuentes

Antes de pensar en cirugía, primero hay que responder si DBS tiene sentido para usted.

¿Toda persona con Parkinson es candidata a DBS?

No. La selección depende del diagnóstico, síntomas, respuesta a levodopa, fluctuaciones, cognición, salud general y objetivos. La evaluación especializada es indispensable.

¿Tengo que esperar hasta que los medicamentos ya no funcionen?

No necesariamente. En Parkinson, muchos buenos candidatos todavía responden a levodopa, pero presentan fluctuaciones, períodos OFF o discinesias que afectan su calidad de vida.

¿DBS sirve para el temblor esencial?

Puede ser una opción en temblor esencial incapacitante que no se controla adecuadamente con tratamiento médico, tras valorar beneficios, riesgos y alternativas.

¿DBS sirve para la distonía?

Sí puede utilizarse en determinados pacientes y tipos de distonía. La respuesta varía y la selección debe ser individualizada.

¿Después de la cirugía se termina el tratamiento?

No. La programación y los ajustes posteriores son parte fundamental de la terapia DBS y requieren seguimiento especializado.

¿Sus síntomas están volviendo a decidir cómo vive su día?

Si tiene Parkinson, distonía o temblor esencial y quiere saber si DBS puede ser una opción, el primer paso es una valoración especializada. Puede enviar por WhatsApp su diagnóstico, medicamentos actuales y estudios disponibles.

Solicitar evaluación DBS
Información médica para pacientes. Esta página es educativa y no sustituye una valoración individual. Contenido clínico basado en información para pacientes de Parkinson's Foundation y American Association of Neurological Surgeons (AANS). La indicación de DBS requiere evaluación especializada.
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